Formnlario de Consentimiento para lnyecciones y Tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
Dr. Steven E. Warren MD, DPA
4698 Highland Dr.
Millcreek, Utah 84117
801-797-5901
Entiendo y acepto que si me someto a la inyección y tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) bajo la supervisión y recomendación de mi médico tratante, tengo la oportunidad de discutir y aclarar todas mis dudas relacionadas con el procedimiento y los posibles riesgos involucrados. A continuación, doy mi consentimiento informado.
1. Propósito del tratamiento:
El tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) tiene como objetivo promover la curación y regeneración de los tejidos afectados mediante la inyección de mi propio plasma enriquecido con plaquetas.
2. Procedimiento:
El médico tomará una muestra de mi sangre.
La muestra de sangre será procesada mediante una centrifugación especial para separar y concentrar las plaquetas.
El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) resultante será inyectado en el área afectada, según lo determine el médico tratante.
3. Riesgos y posibles efectos secundarios:
El PRP es mi propia sangre, lo que minimiza el riesgo de reacciones alérgicas o infección. Sin embargo, como en cualquier procedimiento médico, pueden existir riesgos y efectos secundarios, tales como:
Dolor o molestia temporal en el sitio de la inyección
Moretones, enrojecimiento o inflamación en las áreas tratadas
Infección en el sitio de la inyección, aunque es raro debido al uso de mi propia sangre
Sensibilidad u otros cambios en la piel en el área tratada
4. Beneficios esperados:
El tratamiento con PRP puede proporcionar alivio del dolor y promover la curación de lesiones o condiciones en el área tratada. Los resultados pueden variar dependiendo de la gravedad de mi condición y mi sistema de curación individual.
5. Alternativas y consentimiento para su uso:
Se me ha informado sobre otras opciones de tratamiento disponibles y sus posibles beneficios y riesgos. Entiendo que tengo derecho a solicitar información adicional antes de decidir si el tratamiento con PRP es apropiado para mí.
6. Complicaciones y resultados imprevistos:
Es importante reconocer que no se pueden garantizar resultados específicos y que pueden surgir complicaciones o resultados inesperados en cualquier procedimiento médico.
7. Consentimiento y exoneración de responsabilidad:
He leído y entendido la información proporcionada sobre el tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas (PRP). Entiendo que mi consentimiento es voluntario y que tengo derecho a retirarlo en cualquier momento. Acepto asumir los riesgos potenciales y exonerar al médico y al personal de la clínica de cualquier responsabilidad relacionada con el tratamiento con PRP.